Una breve historia de la cirugía de reemplazo de cadera

Una breve historia de la cirugía de reemplazo de cadera

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Resumen:
El reemplazo de cadera es un procedimiento médico en el que la articulación de la cadera es reemplazado por un implante sintético. Es la más exitosa, la forma más barata y más segura de la cirugía de reemplazo articular. Los primeros intentos registrados en reemplazo de cadera, que se llevaron a cabo en Alemania, utilizó el marfil para reemplazar la cabeza femoral.
El uso de las caderas artificiales se hizo más generalizada en la década de 1930, de las articulaciones artificiales estaban hechos de acero o de cromo. Ellos eran considerados ser mejor que la artritis, pero tenía una nu ...


Palabras clave:
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Cuerpo del artículo:
El reemplazo de cadera es un procedimiento médico en el que la articulación de la cadera es reemplazado por un implante sintético. Es la más exitosa, la forma más barata y más segura de la cirugía de reemplazo articular. Los primeros intentos registrados en reemplazo de cadera, que se llevaron a cabo en Alemania, utilizó el marfil para reemplazar la cabeza femoral.
El uso de las caderas artificiales se hizo más generalizada en la década de 1930, de las articulaciones artificiales estaban hechos de acero o de cromo. Ellos eran considerados ser mejor que la artritis, pero había una serie de inconvenientes. El principal problema era que las superficies articulares no podía ser lubricados por el cuerpo, lo que el desgaste y aflojamiento y de ahí la necesidad de reemplazar la articulación de nuevo (conocido como las operaciones de revisión).

Los intentos de utilizar teflón articulaciones que produce osteolisis causado y llevaba a cabo dentro de dos años. Otro problema importante fue la infección. Antes de la llegada de los antibióticos, la cirugía de las articulaciones implicado un elevado riesgo de infección. Incluso con los tratamientos con antibióticos, la infección sigue siendo una causa de algunas operaciones de revisión. Dichas infecciones no son necesariamente causados durante la cirugía, sino que también puede ser el resultado de las bacterias que entran en el torrente sanguíneo durante el tratamiento dental.

La articulación artificial moderna debe mucho a la obra de John Charnley en el Royal Infirmary de Manchester, su trabajo en el campo de la tribología como resultado un diseño que sustituye por completo los otros diseños de la década de 1970. Charnley diseño consistió en 3 partes - (1) un metal (originalmente de acero inoxidable), componente femoral, (2) una de polietileno de ultra alto peso molecular componente acetabular, ambos de los cuales se fija al hueso utilizando (3) cemento óseo especial. La articulación de reemplazo, que fue conocida como la artroplastia de baja fricción, se lubrica con el líquido sinovial.

La cabeza del fémur pequeño (22.25mm) producido desgaste cuestiones que hizo conveniente sólo para los pacientes sedentarios, pero - en el lado positivo - una enorme reducción de la fricción resultante dio lugar a excelentes resultados clínicos. Durante más de dos décadas, el Charnley Artroplastia de baja fricción, el diseño era el sistema más utilizado en el mundo, muy superior a las otras opciones disponibles (como McKee y anillo).

En 1960, un cirujano ortopédico de Birmania, el Dr. San Baw (junio 29no, 1922-diciembre 7, 1984), pionero en el uso de prótesis de cadera de marfil para reemplazar ununited fracturas del cuello del fémur (huesos de la cadera), cuando se utilizó por primera vez de marfil de prótesis para reemplazar el hueso de la cadera fracturada de un 83 años de edad monja budista de Birmania, Daw punya. Esto se hizo mientras el Dr. San Baw era el jefe de cirugía ortopédica en el Hospital General de Mandalay en Manadalay, Birmania. El Dr. San Baw utilizaron más de 300 prótesis de cadera de marfil de la década de 1960 a 1980.

Él presentó un documento titulado "reemplazos de cadera de Marfil para ununited fracturas del cuello del fémur en la Conferencia de la Asociación Británica ortopédicas, celebrada en Londres en septiembre de 1969. Un 88% de éxito, y se percibió en que los pacientes que el Dr. San Baw que van desde las edades de 24 a 87 fueron capaces de caminar, agacharse, andar en bicicleta y jugar al fútbol un par de semanas después de su fractura de huesos de la cadera fueron reemplazadas con prótesis de marfil. El Dr. San Baw uso de marfil, al menos en Birmania, durante los años 1960, 1970 y 1980 (antes de que el comercio ilícito de marfil se convirtió en rampante comenzando alrededor de la década de 1990) más barato que el metal. Además, debido a las características físicas, mecánicas, químicas, biológicas y las cualidades de marfil, se constató que existía una vinculación biológica mejor "de marfil con los tejidos humanos cerca de la prótesis de marfil. Un extracto del documento de la Dra. San Baw, que se presentó en la Conferencia de la Asociación ortopédicas británico en 1969, se publica en el Journal of Bone and Joint Surgery (edición británica), febrero de 1970.

En la última década, varias mejoras evolutivas se han hecho en el total de procedimiento de reemplazo de cadera y prótesis. Muchos de los implantes de cadera están hechas de un material de cerámica en lugar de polietileno, que algunas investigaciones indican dramáticamente reduce el desgaste del conjunto. De metal en los implantes de metal también están ganando popularidad. Algunos implantes están unidos sin cemento, la prótesis se le da una textura porosa en la que el hueso crece. Esto se ha demostrado que reduce la necesidad de revisión del componente acetabular. Los cirujanos con frecuencia usan el cemento óseo para el componente femoral, sin embargo, que ha demostrado ser muy eficaz después de 35 años de experiencia clínica.

Los últimos desarrollos están compitiendo Cirugía mínimamente invasiva (MIS) enfoques, que puede resultar en daño a los tejidos blandos y mucho menos una recuperación más rápida. CAOS (Computer cirugía ortopédica asistida) también está siendo comercializada en gran medida por los fabricantes de implantes, aunque su valor sigue siendo en gran medida no probadas .. La cirugía asistida por computadora se dice que navegar mejor por la implantación de prótesis.

Una alternativa al reemplazo total de cadera (THR) es el reemplazo de la superficie de la cadera (HSR), también conocido como el rejuvenecimiento de la cadera. Con ATC y HSR, un encaje protésico se pulsa en la pelvis. Con THR, el extremo del fémur es la amputación, un mango de metal se inserta en el fémur, y la caña, tiene una bola que se acopla con el socket. Con la renovación del firme, el extremo del fémur no es la amputación, la superficie exterior de la bola del fémur se sustituye por una tapa de metal cilíndrica. El rejuvenecimiento elimina el problema común de la THR el aflojamiento eje de metal en el fémur. El rejuvenecimiento conserva reserva ósea si la revisión es siempre necesaria. Una pelota de un diámetro más grande y toma más de cerca imitar la estructura de las articulaciones naturales, reduciendo el riesgo de luxación y la mejora de rango de movimiento. No ha habido evidencia clínica publicada para demostrar que el metal de hoy CoCr-on-metal superficies articulares tienen el efecto osteolíticas en el hueso que los dispositivos antes de polietileno había. Diez años las tasas de éxito de Hip Resurfacing de estudios en el éxito de informe Inglaterra igual o mayor que el estándar de reemplazo total de cadera, en pacientes de edad comparable. En los Estados Unidos, el primer dispositivo de rejuvenecimiento moderna recibió la aprobación de la FDA en mayo de 2006, mientras que unos 90.000 resurfacings se han realizado en todo el mundo.

Los pacientes deben ser conscientes de todas las opciones quirúrgicas antes de la cirugía de reemplazo de cadera. Los cirujanos de cadera tienen diferentes técnicas quirúrgicas y los resultados quirúrgicos. Actualmente, hay varias incisiones diferentes utilizados para acceder a su cadera. El abordaje posterior (ampliamente utilizado por la mayoría de los cirujanos ortopédicos) separa el músculo glúteo mayor en consonancia con las fibras musculares para acceder a la articulación de la cadera. Otros métodos de acceso de la cadera de la parte lateral de la articulación de la cadera. En contraste con el enfoque y posterior abordaje lateral, el método anterior utiliza un intervalo natural entre los tejidos blandos para acceder a la articulación de la cadera. Sus principales desventajas son que los riesgos de daños al nervio cutáneo femoral lateral, y no está ampliamente disponible para el público, porque hay menos médicos han sido entrenados en esta técnica.